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第两百一十八章 病例分析,哪怕有一丝可能

      【医学人,哪怕只有一丝的可能性,不放弃,勇敢试,都是他们数百次推翻、讨论、重来的意义——榆次北!】
    榆次北笑嘻嘻的看向自家外公,有那么点勾人兴趣的意思。
    他知道老头一向对于特殊案例感兴趣,这些年尤甚,尤其类似于中西医结合的案例。
    生命不息,探索不止。
    果然,榆次北一说完,安淮忠明显来了兴趣。
    “哟,什么案例,能让你来和我们两个讨论?”老爷子笑得开怀,“能从你口中听见,‘特殊’也是难得。”
    “嗯,确实难得。”
    他打开手上的文件夹,拿出病理报告单和他做的可行性计划分析表递给两人。
    “你们先看看,看完,我们再讨论?”
    “好。”厚厚的一沓资料上有重点的标注了具体需要注意的细节问题,和一些自己的想法。
    两位都是行业先驱,上手也算熟练。
    翻到最后一页,安淮忠阖上文件夹,看了眼章枞,两人点点头。
    老人较先前,明显严肃了不少。
    “你有什么看法?或者说你在担心什么?”安淮忠一语中的,po出重点。
    榆次北眯着眼,难得眉头露出一抹忧思。“担心伤及硬膜囊或者是神经根。”
    “相比较传统的开放性手术而言,微创的风险比较低,但在手术的操作过程中,对医生的自身水平要求很高,尤其是稳,一旦手不够稳,伤及其它神经,亦或是是术后护理工作做的不当,极有可能诱发一系列并发症。”
    “脊椎上的神经实在是太多了,每一处连接的功能区都不同,千丝万缕,一触即发。”
    “他的占位不是很好,加上涉及区域太大,不能保证微创可以一次性完全切除干净,要在兼顾神经系统不被破坏的基础上,完成这台手术,我也不敢保证自己有百分之百的把握。”榆次北点到为止。
    面对面坐着的师徒两人,眼神对视,办公室突来的静默,忽然让气氛压抑。
    “不破坏功能,又想切除掉病变的地方,确实不容易,除了担心这个,你担心的还有别的吧?”安淮忠点出榆次北的顾虑。
    “章院长,不站一线多年,还记得当年上手术太前的不安和紧张吗?”老人家乐呵打趣,颇有点严师上课随堂抽查的意思。
    章枞后背冒汗。
    “那什么,一日为医,终生为医,哪怕我现在不在一线,急病人之所急的道理还是懂得,放心,不会给老师丢人。”
    安老点点头,十分欣慰。“好,那你说说,他还在担心什么?”
    “是。”章枞应下,看了眼榆次北开始分析,“微创的伤口破坏面小,周围的皮肤阻止保存完好,会减少皮肤感觉出现减退等情况,外观上不会形成较大瘢痕化。”
    从事行政职位多年,但凡涉及专业,章枞的态度和思维,依然有理有据,分析得当。
    越往后听,老人面上的笑意就越多。
    “但,就像刚刚小北说的术中一旦伤及了硬膜囊或者是神经根,病人会开始出现双侧下肢肌肉力量减弱、感觉减退,慢慢变得肌肉萎缩,下肢的关节活动灵活性有障碍。”
    “有的病人会出现病理反射,还有的会出现弯腰困难等后遗症,如果出现了这种情况后病人等同于不死的癌症,几乎没有痊愈的可能。”
    “后期,康复中心的疗程治疗都不在医保可报的范围内,会无形增加患者的家庭重担。”章枞忧心忡忡的说。
    “对,我们做医生的就是要站在病患的角度上,为他们考虑,病人受伤已经很痛苦,如果再因为不可抗力的因素去增加他们的经济负担,对一个家庭而言,简直就是一种灾难。”
    老人靠在椅子上,面露焦虑。
    作为医生需要有强大的心理素质,每一天来这里的人,形形色色的家庭,不管贫富的男女,急匆匆的步伐里,都聚焦着不安,和确诊那一刻或放松,或悲伤的难过。
    这种感觉让人太无力。
    如果不能坦然的去接受人们无力抗衡的未知,而去伤春悲秋,显然,这样的工作一天也做不下去。
    但医生也是人,面对生命除了敬畏,和接受,可不会麻木。
    所以他们会尽全力,想法设法为病人谋求最大的保障,就算只有一线希望,不眠不休的可行性计划和专家分析研讨会,都是他们对生命拼尽全力的态度。
    “老师?”
    “既然精准微创有的危险性,开放性手术都有,他为什么还要做两套手术方案?”
    “什么?”显然章枞还没反应过来,安淮忠跳跃式思维已经开始强化,进攻。
    “我问你,他为什么要选择做两套方案备选?”安老加重语气,又问了一遍。
    听清问题的章枞,理了理思绪,沉着回答:“哦,因为相对于精准微创,虽然开放性|手术危险性更高,但是病变问题可完全剔除,就是要担心两点。”
    “第一,脊柱手术后,容易加快邻近脊柱节段的退行性|变,容易出现邻近节段的脊柱椎体不稳、椎体滑脱以及继发性椎管狭窄等情况,如果造成邻近节段椎间盘退行性|变加速,从而引发邻近节段椎间盘膨出、突出,甚至脱出等不可逆影响。”
    “第二,就是和微创中相同的情况,术中有可能损伤到重要神经组织,如果损伤到硬膜囊,可以引起持久不愈的脑脊液漏,修复脑脊液漏,无疑给手术增添了新的难度和时长,如果损伤到神经根,会引起上肢瘫痪或者下肢瘫痪,恢复起来非常困难。”章枞有条不紊,对榆次北这份手术风险性评估计划做出了完整预判解析。
    “哦,对了,但精准微创相对于传统手术,会较大提高保护神经系统和神经组织,所以,小北此行的目的,基本上传统手术计划分析就是给精准微创做铺垫,完全没考虑用这套方案。”
    “让我们一起探讨的,是怎么样在已知风险的可能性里,尽量将风险降到最低。”
    补充完最后一点,章枞这才喘了口气。
    “不错,吃法案的本事还算周全。”
    “他做了完整风险计划,你对所有可能存在的问题进行了解析,既然,现在目标很明确,榆副主任,开始吧,我想你来找我们,应该不是想让我们替你出谋划策吧?”
    作为嫡亲的祖孙俩,这份默契,算是与身俱来,藏在骨子里。
    “还是外公了解我。”
    男人的面上难得透露出孩童般的稚气,笑得有些憨厚。
    榆次北继续打开手上的资料夹,像变法宝似的有从里面抽出两份文件,递了过去。
    “这是我做的有关于精准微创的补充,麻烦二位前辈看一下,有没有什么问题?”
    十分谦虚,双手将文件递过去的榆次北,拿捏的真是恰到好处。
    “你小子。”章枞抬手隔空指了指他。
    “人人都说舟大附属医院的榆副主任天赋异禀,手稳的仿佛就是医神阿斯克勒庇俄斯的转世,可有谁知道,在别人看不见的地方,你的努力和执着?”
    “只有对一项工作的无限热爱和基于这个人对生命敬畏的良知,才能让一个人投入所有的精力,哪怕只有一丝的可能性,才能做到决不放弃,这才是医学人真正的底线所在吧?”
    毫不吝啬的夸奖,这段话在章枞的脑海里几乎形成肌肉记忆。
    他知道榆次北不喜欢听夸奖,相比较夸赞,他更喜欢建议。
    深知这一点,章枞很少夸他,两人见面也是各说重点,很少寒暄。
    今天,脱口而出的话,是他对榆次北这么多年最大的肯定。
    听完的榆副主任会心一笑,是啊,谁不喜欢被肯定,只是赞扬多了容易让人失去理智的判定。
    从小安淮忠就教他,慎始善终,做医生要保持高度的警觉和清醒。
    他扭头看了眼安淮忠,老人同样看了他一眼,祖孙之间的舐犊之情,温暖的不得了。
    “谢谢章叔夸赞,能得您夸赞,不甚荣幸。”褪去孤傲,榆次北就像寻常这个年纪的男人有点幽默,有几分独特的天真。
    “只是和章叔您比,那还差得远吧,放眼看看,现在有几个人能让您做到办公桌前随堂抽查,估摸着只有外公了。”
    “您从事行政这么多年,病情讨论张口就来,是我们后辈该学习的榜样。”
    “学无止境,是对医学人的鞭策。”
    安淮忠朗声笑,一个是他最得意的学生,一个是他最得意的外孙。
    人生如此,期望何求?
    “你们现在看到的是这一次手术,结合数据分析,我认为有把握的砝码。”
    “既往国内神外医生总喜欢把诊治重点放在脑部病变,而忽视神经脊柱外科的发展,这几年随着术中导航,术中ct、mri的应用,大大提高了对脊髓脊柱病变的诊治水平。”
    “同时微创理念应始终贯穿神经脊柱疾病的诊治过程中,显微技术使手术操作达到精准水平,取得明显疗效,也在很大程度上改变了传统骨科的诊疗方式。”
    “比如脊柱退行性病变,如颈椎、腰椎、椎管狭窄、脊柱创伤、脊柱及椎管内肿瘤、脊柱畸形,通过减压与固定,都适合精准微创疗法,我们这一次的病人也符合这样的手术惯例,神外具备良好的显微外科技术,会对脊髓和神经的结构及生理更加了解,也能对脊髓神经的减压,保护更擅长。”
    “这一台手术,可以安排骨科和神外合作,加强手术之前的联动,同时最大程度保证其不破坏功能神经。”
    两人点点头,“确实。”
    “别院过来交流,也是为了来观摩我们医院精准的手术操作。”
    “我来安排,让你们提前熟悉,最好能在实操前,演练一次,你这边时间怎么样?”章枞关切的询问榆次北近期手术安排。